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貓尿不出來急診!? 原來是貓下泌尿道疾病 (FLUTD)

概要

貓咪排尿困難、增加排尿的頻率、不適當的地點排尿、排尿時疼痛(會發現患貓舔生殖泌尿道、排尿時會叫甚至在貓沙蹲很久也沒有尿)以及血尿…等,以上都是貓下泌尿道疾病 (Feline Lower Urinary Tract Disease) 在小動物醫學簡稱FLUTD的臨床症狀。 


病因

目前為止,致病機轉尚未完全明瞭,研究結果也尚未有共識,最多的原因歸類於自發性,即原因不明的膀胱炎,占了56-64%,這其中有20-55%有阻塞,就是常見的尿不出來。


好發族群
  1. 年齡:任何年齡的貓都會發生較常見於中年貓,平均為3.5歲,小於1歲或超過10歲的貓較罕見。

  2. 品種:無品種差異性

  3. 性別:公母貓都會發生,但是公貓遠大於母貓,可能是因為公貓的尿道比較長,較窄及較少的可擴張性。近期研究發現栓子占了10-22%。


診斷

藉由影像學檢查:X光及超音波,能夠發現膀胱脹大,如確診後需進一步血液學檢查評估嚴重程度。

治療FLUTD

最重要就是要讓排尿順暢、維持正常的腎臟功能。如果只是一般膀胱炎經X光超音波檢查無明顯阻塞性可為門診治療,如果是阻塞必須住院治療並找出原因。

控制

目前最有效的方式是以多模式環境改變的方式來幫助控制。研究46隻有下泌尿道問題的室內貓,連續追蹤10個月並修改環境,明顯改善下泌尿道症侯群的症狀,改變的方式包括增加貓砂的使用方式、增加飲水、減少貓之間的鬥爭跟提共一些玩具使生活多樣化來減少焦慮跟緊迫。


預後

研究指出大約有28.6-58%患有FLUTD的貓會有阻塞的問題,而舒緩阻塞之後六個月內的復發機會約為22-35%。因此,有些畜主會考慮外科手術的介入,避免再次阻塞。此外,導尿管無法放置的患畜也會考慮手術。


病歷分享

主訴:夜間急診,貓咪1天不吃了,蹲在貓砂盆裡喵喵叫。

Fig 1 經X光檢查可發現膀胱有許多小細砂(紅色箭頭指示白色亮點處),導致尿道阻塞,無法排尿。

Fig 2 氣體麻醉放入導尿管,抽出細砂。

Fig 3 放置導尿管並且住院治療,等待膀胱恢復正常。

Fig 4 住院治療第2天會開始進食,給予Hill’s c/d貓用泌尿系統護理處方飼料。

Fig 5 將食物吃光光。

Fig 6 住院治療後血尿改善許多。

Fig7 經X光檢查追蹤,已無明顯細砂,出院繼續口服治療。


Fig 8 嚴重腎衰竭、氮血症、代謝性酸中毒、高血鉀。


Fig 9 經住院治療腎指數明顯改善






Fig10、11血液氣體分析,酸鹼平衡正常,脫離危險,腎指數正常可出院。
 


 
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